פיזיותרפיה וסטיבולרית תרגילים

מטופלים הסובלים מתפקוד היקפי לקוי של שיווי משקל סובלים יותר מתסמיני סחרחורת. מטופלים אלו חווים מגבלות פיזיות ותפקודיות המשפיעות על פעילויות היומיום שלהם.

למשל, אנשים הסובלים מבעיות שיווי משקל חד צדדי, כשחלק אחד בגופם חלש יותר, עשויים להתקשות למשל בנהיגה בשל חוסר יכולתם לנווט במהירות בעת הצורך, ואנשים הסובלים מסחרחורות עשויים להימנע שלא במודע מבדיקת המראה האחורית של הרכב מחשש להתקף סחרחורת.

אנשים הסובלים מבעיות אלו בוחרים לעיתים קרובות להגביל את פעילותם וניידותם באופן משמעותי, וכתוצאה מכך חווים תחושות חוסר יציבות וחוסר איזון במהלך הליכה וביצוע פעולות יומיומיות. חלק מהמטופלים המבוגרים פונים לקבלת טיפול כשהם סובלים מסחרחורות חמורות ובעיות איזון נוספות המציבות אותם בסיכון לנפילות. לכן זיהוי והפנייה לטיפול פיזיותרפיה נכון הוא חובה מקצועית עדיפה בבריאות הציבור.

חשיבות תרגילי פיזיותרפיה

פיזיותרפיה וסטיבולרית מסייעת להערכת שיווי משקל בקרב אנשים הסובלים מהפרעות איזון וסחרחורות. זהו טיפול שיקום הניתן על ידי פיזיותרפיסט מיומן להפחתת התסמינים והשגת תפקוד מלא ככל הניתן.

הראיות התומכות ליעילות טיפולי שיקום שיווי משקל הן חזקות, והטיפול נחשב כמרכיב מפתח לשיקום מוצלח, לאחר זיהוי נכון של הבעיה, והרכבת תכנית שיטתית ומתקדמת של תרגילים הנקבעים באופן ישיר בהתאם להצגת התסמינים הבסיסית.

טיפול השיקום הראוי ביותר לציון הוא פיזיותרפיה וסטיבולרית המאפשרת התאוששות לאחר יישום נכון של תרגילים המתפרשים על פני מספר שיעורים. מיומנות הפיזיותרפיסט המרכיב בהתאמה אישית את תכנית התרגילים, מאפשרת הפחתת הסחרחורות ובעיות שיווי חוסר האיזון.

תרגילי הסתגלות

טיפול פיזיותרפיה להפחתת תסמיני סחרחורת מסווג בתור תרגילי פיזיותרפיה וסטיבולרית המתמקדים בהסתגלות לרפלקסים של שיווי משקל. המטפל מלמד את המטופל להקפיד על ביצוע תקין של תרגילים לשיקום מוצלח. התרגול מבוסס על ביצוע תנועות ראש תוך שמירה על מיקוד.

לדוגמא, המטופל מתבקש להתבונן על יעד הנמצא לפניו ולהניע את ראשו מצד לצד, תוך שהוא שומר על היעד בפוקוס. הוא מתבקש לבצע את התרגיל בעוצמות שונות וחווה רגשות עדינים של בחילות לאחר דקה או שתיים של ביצוע התרגיל, אך תחושות אלו חולפות עם הזמן.

בהדרגה מתקדמים לרמות קושי ועוצמות תרגילים, באמצעות ביצוע תרגילים בדרגת מהירות מעט גבוהה יותר ובתנוחות שונות כגון ישיבה, עמידה, שכיבה והליכה, למרחקים שונים ובמהירויות שונות.

טיפול פיזיותרפיה וסטיבולרית מתמקד בהזזת היעד בכיוון ההפוך של תנועות הראש, והנעת הזרוע מעל הראש בכיוונים מנוגדים המאפשרת הכפלת הרווח הדרוש לתנועת העיניים ושמירה על יעד ההתבוננות. התרגילים כרוכים ביכולת קואורדינציה ויכולת לבצע פעילות גופנית, מה שהופך אותם למורכבים מעט.

שיטה נוספת של תיאום תנועות עיניים וראש מושגת באמצעות שתי מטרות הממוקמות בנפרד על הקיר מול המטופל. ראשית, המטופל מתבונן על יעד אחד עם עיניו, ולאחר מכן מעביר את ראשו על מנת להיות בקנה אחד עם היעד ללא היסחפות המבט. בשלב הבא, מבלי להניע את הראש, המטופל מתבונן על המטרה האחרת עם עיניו ורק לאחר מכן מעביר את ראשו כדי להיות קנה אחד עם היעד,  כשהוא מתבקש שלא להתבונן מעל היעד.

בפיזיותרפיה וסטיבולרית, העיבוד פרטני ביותר, והפעילות הגופנית מתבצעת במהירויות שונות ובמישור האנכי כמו גם במישור האופקי. לאחר השגת המהירויות השונות, ניתן להגביר יותר את התרגילים באמצעות ביצועם עם רקע מורכב.

משך תכנית הטיפול הטיפוסית היא בין חודש וחצי לחודשים, והתוצאות הן יכולת לצאת לביצוע משימות בחוץ מבלי להגביר את התסמינים, בפרק זמן סביר וללא עייפות מוגזמת. המטופלים מצליחים אף ללכת לאחור, להסתובב במהירות, ולעלות ולרדת במדרגות ללא אובדן שיווי משקל. זהו הישג מדהים בהתחשב בכך שבעבר בוצעו פעולות אלו תוך הנעה מתמדת של הראש על מנת לסרוק את הסביבה.

פיזיותרפיה וסטיבולרית היא ענף ברפואה העוסק, בין היתר, בהפרעות באוזן הפנימית. פיזיותרפיה וסטיבולרית יכולה לשמש לטיפול בבעיות שיווי משקל, סחרחורות ורטיגו ועוד. הנה כל מה שתצטרכו לדעת על סוג זה של טיפול, המשיכו לקרוא.

במאמר זה נסקור את כל מה שצריך לדעת על פיזיותרפיה וסטיבולרית. בין היתר, נדבר גם על איך טיפול זה עובד ומהן תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול. הדבר הראשון שצריך לדעת הוא, שפיזיותרפיה וסטיבולרית היא דיסציפלינה העוסקת בהפרעות תפקודיות של האוזן הפנימית ומערכת שיווי המשקל. טיפול זה ידוע גם בשם שיקום וסטיבולרי, או ניהול הפרעות שיווי משקל.

מטרת הפיזיותרפיה הוסטיבולרית

מטרת הפיזיותרפיה הוסטיבולרית היא לשפר את תפקוד האוזן הפנימית ומערכת שיווי המשקל. טיפול זה יכול לשמש לטיפול בסחרחורת, ורטיגו, חוסר איזון ותסמינים אחרים הקשורים להפרעות אלו. המערכת הוסטיבולרית היא החלק של האוזן הפנימית שמתקשר עם המוח. המערכת הזאת מורכבת משלוש תעלות חצי מעגליות, המודדות תנועה ושינויי מיקום בחלל.

פיזיותרפיה וסטיבולרית, מטרתה לתקן בעיות במערכת זו על ידי גירוי חלקים ספציפיים ממנה. הטיפולים הנפוצים כוללים תרגילי שיקום וסטיבולרי וטיפול בגירוי וסטיבולרי. הרצועה האיליוטיביאלית (ITB) מטופלת לעתים קרובות גם במהלך פגישות פיזיותרפיה.

מה כוללים תרגילי פיזיותרפיה וסטיבולרית?

תרגילי פיזיותרפיה וסטיבולרית יכולים להתבצע במגוון דרכים. שיטות מסוימות כוללות שימוש בידיים או בזרועות כדי לדמות תנועות ראש כמו הנהון או ניעור ראש ימינה ושמאלה. שיטות אחרות כוללות הטיית הראש אחורה או קדימה, שימוש בכיסא כדי לדמות תנועות גלגול, ועמידה על רגל אחת תוך הזזת הרגל השנייה למעלה.

ניתן לבצע את התרגילים במגוון דרכים, לרבות ומומלץ כמובן בעזרת מטפל. בחלק מהמקרים ניתן לעשות אותם גם בבית ללא עזרה של מטפל, אבל חשוב לעבוד תחת תוכנית מסודרת שנבנתה על ידי פיזיותרפיסט. ככל שתקפידו עם תרגול מהסוג הזה, כך תוכלו לנסות להתגבר על בעיות כמו ורטיגו וחוסר שיווי משקל. עם זאת, חשוב לדעת כי לעיתים יש צורך לטפל בבעיות אלו במשך תקופות ארוכות. זאת, מאחר שלעיתים מדובר בבעיות כרוניות.

האם לטיפול פיזיותרפיה וסטיבולרית ישנן תופעות לוואי?

חלק מהאנשים עלולים לחוות תופעות לוואי מפיזיותרפיה וסטיבולרית, אך זה לא שכיח. ישנן כמה תופעות לוואי אפשריות שניתן לחוות לאחר טיפול כמו ורטיגו או טינטון, הנמשכות פחות משישה חודשים לרוב. יש לציין, כי לפעמים תופעות הלוואי האלה הן זמניות ועשויות להיעלם מעצמן, אבל לפעמים הן יכולות להיות קבועות.

כאמור, פיזיותרפיה וסטיבולרית היא טיפול המסייע בשיקום האיזון והקואורדינציה. ישנן מספר תופעות לוואי אפשריות לפיזיותרפיה וסטיבולרית, כגון סחרחורת, בחילות, כאבי ראש ועייפות. עם זאת, ניתן למזער את תופעות הלוואי הללו על ידי הקפדה על תוכנית עבודה נכונה ולקיחת הפסקות במהלך הטיפול. כמו כן, מטופלים מסוימים עשויים להזדקק ליטול תרופות או טיפולים אחרים כדי לנהל את הסימפטומים שלהם אם הם חווים אחת מתופעות הלוואי הללו.

מה כולל טיפול של פיזיותרפיה וסטיבולרית?

המערכת הוסטיבולרית מורכבת משני חלקים עיקריים – האוזן הפנימית והמוח. לאוזן הפנימית שלוש תעלות חצי מעגליות שמתמלאות בנוזל על מנת לשמור על איזון. פיזיותרפיה וסטיבולרית מכוונת להחזיר את האיזון הזה על ידי תיקון כל בעיה בשלוש התעלות הללו או על ידי גירוין. זאת, על מנת להגביר את רגישותן כך שיוכלו להיות יעילות יותר בשמירה על שיווי המשקל. הסוג הנפוץ ביותר של פיזיותרפיה וסטיבולרית נקרא טיפול תנוחתי מחדש (PRT). PRT מסייע למטופלים להחזיר את יכולתם ללכת על ידי שימוש בשילוב של תרגילי פיזיותרפיה והתערבויות טיפוליות כגון ביופידבק או נוירופידבק.

מהם טיפולי נוירופידבק, ביופידבק?

נוירופידבק הוא סוג של טיפול בביופידבק המשתמש בהדמיה עצבית כמשוב כדי לעזור לאנשים לשפר את המיקוד והריכוז שלהם. טיפולי ביופידבק משמשים עם נוירופידבק כדי לשפר ביצועים ותשומת לב במקום העבודה, ביצועי ספורט ותחומי חיים אחרים.

נוירופידבק יכול לשמש לטיפול בהפרעות חרדה, כאב כרוני, מחלת פרקינסון, אפילפסיה, הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD), ADHD, אך לא רק. כמו כן, טיפול זה עשוי לטפל בבעיות הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), הפרעות שימוש בסמים (SUDs), נדודי שינה ועוד. בתוך כך, נוירופידבק הוא סוג של טיפול המבוסס על יכולת המוח ללמוד ולשנות את דפוסי הפעילות שלו.

נוירופידבק הוא סוג של טיפול בביופידבק המשתמש בשינויים בתדרי גלי המוח כאינדיקטור לשינויים במה שקורה בגוף. ביופידבק משתמש בחיישנים ובמנגנוני משוב כדי לעזור לאנשים להיות מודעים יותר לתהליכים הפיזיולוגיים של גופם. בעזרת שילוב נכון עם טיפול פיזיותרפיה וסטיבולרית, ניתן לסייע בבעיות שיווי משקל וסחרחורות הנגרמות ממצבים שונים כמו ורטיגו, מחלת מנייר או שבץ מוחי.

האם פיזיותרפיה וסטיבולרית עשויה להיות מסוכנת?

חשוב מאוד לדעת, סוג זה של פיזיותרפיה יכול להיות מסוכן אם לא נעשה בצורה נכונה. הסיבה לכך היא שזה יכול לגרום לסחרחורת, ורטיגו, או אפילו להוביל לפציעה כזאת או אחרת. הסיכון עולה אם קיימות בעיות בריאות אחרות כגון סיכון לשבץ מוחי או פגיעה מוחית, בעיות שיווי משקל חמורות וכולי.

אם מבצעים פיזיותרפיה וסטיבולרית בצורתה הנכונה ותחת הפיקוח הנכון עם אנשי מקצוע, טיפול זה אינו אמור להיות מסוכן בדרך כלל. הרבה יותר מסוכן לחיות עם בעיות של שיווי משקל, במיוחד אם אתם נוטים לסבול מבעיות כמו ורטיגו ואינכם מוצאים לכך פתרון. בואו נבין מהי בעיית ורטיגו, המשיכו לקרוא.

מהו ורטיגו וכיצד ניתן לטפל בבעיה?

ורטיגו היא סחרחורת הגורמת לתחושת סיבוב או הטיה. זה יכול להיגרם מגורמים רבים ושונים, כמו מחסור בחמצן במוח, פגיעה במערכת הווסטיבולרית ומחלות כלי דם כאלו ואחרות. מלבד פיזיותרפיה וסטיבולרית, הטיפול הנפוץ ביותר בסחרחורת הוא מנוחה וטיפול תרופתי. עם זאת, ישנם גם טיפולים לא רפואיים כמו דיקור וטיפול בעיסוי שיכולים לעזור להקל על התסמינים אצל חלק מהאנשים.

ורטיגו הוא מצב שכיח שיכול לגרום לך להרגיש סחרחורת, בעיות שיווי משקל וחוסר יציבות. זה יכול לקרות כשהבנאדם עומד או יושב ולעתים קרובות זה חולף לאחר מספר דקות. תסמינים של ורטיגו כוללים: סחרחורת וחוסר יציבות, פחד עז מנפילה, תחושת פעימות או "דפיקות" בראש או בחזה. בעיה זו נגרמת לרוב מבעיה באוזן הפנימית או באזורי שיווי המשקל במוח. בכך, ורטיגו ניתן לטפל באמצעות תרופות, פיזיותרפיה ושינויים באורח החיים. עם זאת, מכיוון שמדובר במצב כרוני, הוא עשוי לדרוש טיפול במשך תקופות ארוכות, לעיתים גם שנים.

טיפים למציאת פיזיותרפיסט לפיזיותרפיה וסטיבולרית

פיזיותרפיה וסטיבולרית משמשת רופאים, אחיות ופיזיותרפיסטים כדי לסייע למטופלים עם מגוון בעיות כגון סחרחורת, ורטיגו, אטקסיה, ניסטגמוס ועוד. פיזיותרפיה וסטיבולרית דורשת הכשרה מיוחדת שלרוב אנשי המקצוע אין. כדי למצוא פיזיותרפיסט המתמחה בתחום זה, כדאי לברר על הכשרתו בפיזיותרפיה וסטיבולרית במרפאה או באוניברסיטה. פיזיותרפיסטים אלו צריכים להיות מסוגלים לספק הפניות ממטופלים קודמים שבהם טיפלו בפיזיותרפיה וסטיבולרית.

יש הרבה גורמים שאתם צריכים לקחת בחשבון כשאתם מחפשים פיזיותרפיסט. אלה כוללים את סוג הטיפול שהוא או היא מספקים, המיקום, הניסיון שלהם והמחיר. אם אתם מתכננים לקבוע תור במרפאה פרטית, בדקו את האתר והפרופילים של אנשי המקצוע במדיה החברתית. כמו כן, חפשו ביקורות מלקוחות קודמים או המלצות ממטופלים מרוצים.

טיפול ושיקום בבעיות שיווי משקל הנובעות מהמערכת הוסטיבולרית (VRT- Vestibular rehabilitation therapy) היא תכנית פיזיותרפיסטית המבוססת על פעילות גופנית שנועדה למעשה לעודד פעילויות מפצות במערכת העצבים המרכזית כתגובה לחסרים וליקויים שהתפתחו באזורי האוזן הפנימיים. VRT יכול לעזור במגוון גדול של בעיות שיווי משקל, המתבטאים בסחרחורות, חוסר שיווי משקל חד או דו צדדי ועוד. הפיזיותרפיה השיקומית עשויה לסייע גם לאנשים אשר סבלו מורטיגו והתבטאויותיו לפרקי זמן ממושכים ללא פתרון, לאנשים לאחר ניתוחים ובעלי אובדן חריף של תפקוד האוזן הפנימית.

חלק מהפעילות הגופנית אשר נעשית במהלך הטיפול הפיזיותרפי עלולה לגרום בתחילה להחרפת התסמינים מכיוון שהגוף והמוח ינסו להתאים עצמם לדפוסים החדשים. סיבה זו גורמת לרבים לזנוח את התרגילים הפיזיותרפיים, אולם ישנה חשיבות גדולה להמשיך בקו זה עד כדי הטבה. ברוב המקרים תרגילי הפיזיותרפיה המעודדים איזון וסטיבולרי מצליחים לשפר לאורך זמן את הסימפטומים ולהעלות את איכות החיים של המטופלים. המתח בשרירים, כאבי הראש, וסימפטומי העייפות יקטנו, והסימפטומים של סחרחורות, ורטיגו ובחילות עשויים אף להיעלם.

למי מיועדת הפיזיותרפיה הוסטיבולרית?

לפיזיותרפיה שיקומית יגיעו מטופלים אשר אובחנו כבעלי ליקוי או פגם באיברי שיווי המשקל בעקבות מחלה או פציעה. המוח לומד בתהליך הפגיעה לא לסמוך על איברים אלה ולמידע אשר הם נדרשים לספק על שיווי משקל ותנועה. כתוצאה מכך יסבול המטופל, פעמים רבות מסחרחורות, בעיות שיווי משקל ותסמינים אחרים. אנשים רבים מוצאים כי ההתאוששות מסימנים אלה הינה איטית ותהליכית, והם אינם עוברים גם לאחר מספר שבועות, מכיוון שהמוח הסתגל ופיצה עצמו על פעילות ותמורות אלו.

כאשר תהליך פיצוי שיווי המשקל לא מצליח, יכולתו של האדם לשמור על יציבה ואיזון תתבסס באופן כמעט בלבדי על חוש הראייה. כמו כן, אדם זה עלול לפתח דפוסי יציבה אשר יערבו תנועת גוף או ראש חדשים בניסיון להימנע מסחרחורת ובחילה. לדוגמא, אדם עם הפרעת שיווי משקל עלול לאמץ תנועות גוף שיערבו את שרירי הירך, הרגליים והראש (למשל התבוננות על הריצפה תוך כדי הליכה בכדי למתן את כלל הגירויים), ותנועות נוספות אשר יסייעו לו להתמצא ולהתקיים במרחב. פעמים רבות, דווקא מערכת פיצוי זו עלולה להחריף את התסמינים הקיימים כבר, ולגרום להחרפה בכאבי הראש, מתח שרירים ועייפות. כך שמטרת הטיפול היא לגרום למוח לזהות את האותות שכן מתקבלים ממערכת שיווי המשקל ולתת לכך את הפרשנות המתאימה.

מהלך הטיפול

הפיזיותרפיסט המוסמך חייב לבצע הערכה מוקדמת לפני תחילת הטיפול, בכדי להבין את כלל הבעיה העומדת מולו. הערכה זו תכלול ראיון ותשאול המטופל על ההיסטוריה הרפואית ועל הבעיות המפריעות לו כיום, התבוננות והערכת מדדים לגבי צורת היציבה, שיווי המשקל, הליכה ואסטרטגיות פיצוי. ההערכה עשויה לכלול גם בדיקות של תיאום עין -ראש שמודדות את תנועות הראש כאשר העיניים עוקבות אחר חפץ נע. בכל מקרה, יש לתת את מירב הנתונים הרלוונטיים למטפל בכדי שהוא יוכל להבין את התמונה הרחבה ולהתאים באופן אישי את צורת הטיפול הנדרשת.

תכנית הטיפול האישי אשר תותאם למטופל תכלול תרגילים ספציפיים ברמת קושי פשוטה כמו למשל תרגילי עיניים ותנועות ראש. את מירב התרגילים ייבצע המטופל בביתו ובזמנו החופשי. לפעמים, ייתן הפיזיותרפיסט סידרת תרגילים אשר תידרש להיעשות מחוץ לבית בכדי לחזק את השרירים ולהתרגל למגוון הגירויים הנמצאים בחוץ. טיפול זה מתאים גם לאחר ניתוח אשר מטפל בבעיית הוסטיבלריות. גם טיפול זה יינתן בביתו של המטופל, לאחר האשפוז ולאחר ההתאוששות מהניתוח עצמו, כטיפול משקם.